اليكم هنا نقدم معلومات ربما لا تكون تعرفها عن سبب ارتفاع و ظائف الكلي
أسباب ارتفاع و ظائف الكلي يعتمد تشخيص كفاءة
وظائف الكلي على نسب هرمون الكرياتينين، بحيث تشير الزياده فنسبتة او انخفاضها الى ان الكليتين لا تعملان بشكل طبيعي، و هناك الكثير من الأسباب المحتمله لذلك
كالجفاف، التهاب كبيبات الكلى، داء السكري، ارتفاع ضغط الدم، انسداد المسالك البوليه و الفشل الكلوي، و لا يقتصر ارتفاع و ظائف الكلي على الأسباب السابقة فقط، و وجود
أحد هذي الأسباب لا يعني حتما حدوث الارتفاع، و يبقي الطبيب هو الوحيد المسؤول عن تشخيص الحالة المرضيه و تحديد سببها بعدها علاجها، كما سيتناول هذا
الموضوع اهم سبب ارتفاع و ظائف الكلي و التفصيلات المتعلقه بها.[١] الفشل الكلوى المزمن هل من الممكن ان يصاب الشخص بالفشل الكلوى المزمن فجأة؟ تبدا الإجابة
بتعريف الداء الكلوى المزمن Chronic kidney disease؛ و الذي يعني فيه حدوث ضرر مستمر و لا رجعه به ضمن النسيج الكلوي، مما يقلل قدره الكلي على القيام
بالوظائف الأساسيه و المؤثره على الجسم بأكمله، و أهم هذي الوظائف الآتي:[٢] الحفاظ على توازن المعادن و الشوارد فالجسم كالكالسيوم، الصوديوم و البوتاسيوم.
إنتاج كريات الدم الحمراء. الحفاظ على التوازن الدقيق لمستويات الحمض و القاعده للأس الهيدروجينى فالدم. اخراج الفضلات القابله للذوبان فالماء من الجسم.
ويصنف كل من ارتفاع ضغط الدم و داء السكرى ضمن المسببات الرئيسه لحدوث الفشل الكلوى المزمن، و إذ تحتوى جميع كليه على حوالى مليون و حده ترشيحية
صغيرة تدعي الواحده منها بالنفرون، و فحال حدوث تلف فهذه النفرونات يحدث القصور الكلوى المزمن، و يخضع تلف النفرونات لعده اليات مرضية منها الآتي:[٢]
يمكن ان يؤدى ارتفاع ضغط الدم لحدوث تلف فالأوعيه الدمويه ضمن الكلى، القلب و الدماغ، و بما ان الكليه غنية بالأوعيه الدمويه فإن وجود امراض تؤثر على
الأوعيه الدمويه سيؤهل بشكل كبير لحدوث الداء الكلوى المزمن. ممكن لأمراض المناعه الذاتيه كمرض الذئبه ان يتسبب بتلف الأوعيه الدمويه فالكلية، كما ممكن ان
تؤدى هذي الأمراض لتكوين اجسام مضاده تهاجم انسجه الكليه مؤديه لحدوث الداء الكلوى المزمن. تندرج الإصابه بداء الكلي المتعدده الكيسات الوراثي او التهاب الكبيبات
الكلويه ضمن الآليات المرضيه التي من شأنها ان تحدث الفشل الكلوى المزمن. الفشل الكلوى المزمن مرض لا رجعة ضمنه، كما ترتفع به نسب الكرياتينين بسبب ضعف
كفاءه الكلى. مرض السكرى هل لمرض السكرى علاقه مباشرة بارتفاع و ظائف الكلى؟ فالحقيقة، يعد اعتلال الكليه السكرى Diabetic Nephropathy الاسباب =الأول
لحدوث القصور الكلوى المزمن، و يعد المصابون معرضين بشكل اكبر من غيرهم لتداعيات الإصابة، و يرجع الاسباب =لكون مرضي السكرى مصابين بحالات طبيه اخرى
كارتفاع ضغط الدم، ارتفاع الكوليسترول، التهابات المثانه و تصلب الشرايين، و ذلك كله يسهم فزياده فرص الحدوث.[٣] و تكمن اليه حدوث ارتفاع و ظائف الكلي حين
يسبب مرض السكرى تلفا ضمن كتل الأوعيه الدمويه المسؤوله عن تنقيه الدم من الشوائب داخل الكلى،[٤] و يختلف توقيت اصابة الشخص بالقصور الكلوى حسب
نوع داء السكرى لديه، حيث انه فالنادر ما يبدا المرض فالسنوات العشر الأولي من تشخيص مرض السكرى من النمط الأول، و بالمقابل ربما يعانى بعض مرضي سكرى من
النمط الثاني قصورا كلويا يكتشف لحظه تشخيص داء السكرى لديهم، و غالبا لا توجد ايه اعراض للاعتلال الكلوى السكرى المبكر، و مع تدهور و ظائف الكلي ربما يحدث واحد
أو اكثر من الأعراض الآتية:[٥] التورم فاليدين، القدمين و الوجه. صعوبه النوم و التركيز. ضعف الشهية. الغثيان. جفاف الجلد الشديد. الشذوذ فمعدل ضربات القلب
بسبب زياده البوتاسيوم فالدم. حدوث حالة اليوريميا نتيجة تراكم الفضلات فالجسم. يؤثر داء السكرى على الكليه محدثا بها ضررا ينتهى بحدوث القصور الكلوي
المزمن، و يتفاوت التأثير بحسب نوع داء السكرى لدي المصاب. انسداد الكلي هل من الممكن ان يسبب الاكل او الأدويه انسدادا للكلى؟ يجدر القول بأن حدوث هذا
الانسداد يعزي لعدم تدفق البول عبر الحالب او الإحليل، و بالتالي لا يصل البول للمثانه بل يرتد نحو الكلى، و هذا يؤدى لحدوث تورم او انسداد فاحدي الكليتين او
كليهما، اي ارتفاع فو ظائف الكلي و نسب الكرياتينين، و ممكن ان تؤثر هذي الحالة على الرجال و النساء ضمن اي عمر، و كما ربما تحدث للجنين خلال فتره الحمل، و يحدث
انسداد الكلي بسبب مجموعة من الأسباب، اهمها الآتي:[٦] التعرض للإصابات كالكسور الحوضية. الورم المنتشر فمناطق الكليتين، المثانة، الرحم و القولون. الإصابة
بحصيات الكلي الساده للحالب. الخثرات الدموية. حدوث اضطراب فالأعصاب المسؤوله عن التحكم بالمثانة. تضخم البروستات و هو اسباب شائع لحدوث انسداد الكلى
عند الرجال. زياده وزن الجنين مما يضغط على الحالبين عند النساء الحوامل. لإجابه سؤال ارتفاع انزيمات الكلي هل هو خطير، لا بد من ايضاح التدرج الحاصل فهذا
الارتفاع، اذ ممكن ان تكون بداية انسداد الكلي سريعة و حاده للغايه او تدريجيه و بطيئة، و يشعر الشخص بالألم فالجانب الأوسط من الجسم او من ناحيه الخصر، كما
أن مستوي الألم و موقعة يختلف من شخص لآخر بحسب موقع الانسداد و مدي حدوثة ضمن كليه واحدة او اثنتين، و ممكن ملاحظه حدوث تغير فعادات التبول كمؤشر
لحدوث انسداد الحالب، و يذكر التعداد الآتى هذي التغيرات التي ربما تحدث:[٦] الصعوبه فالتبول. التدفق البطيء للبول. حدوث حالة البوال الليلى nocturia،
نتيجة الرغبه المتكرره للتبول. الشعور بعدم الإفراغ الكامل للمثانة. ملاحظه وجود دم فالبول. و ممكن ان يؤدى انسداد الكلي الى تكوين كميه اضافيه من البول في
الكلية، مما يضعف قدره الكليه على العمل و يؤدى فالنهاية لحدوث ارتفاع فارقام الكرياتينين، و يسمي المصطلح الطبي لهذه الحالة من احتباس السوائل داخل
الكلي بموة الكليه Hydronephrosis.[٧] تؤدى العديد من العوامل لانسداد الكلى، و هي حالة ربما تحدث ضمن اي مرحلة عمرية، و لها عده مضاعفات تؤثر فالمقام الأول
علي عادات التبول، لكون الكلي جزءا من الجهاز البولي. تناول ادويه معينة هل تسبب ادويه دون غيرها ارتفاع و ظائف الكلى؟ تصنف الكلي عضوا رئيسيا يحتاجه
الجسم لتنظيم البيئه خارج الخلوية، بالإضافه لإزاله السموم و مستقلبات الأدوية، و لكن التعرض المستمر للأدويه او الزياده فجرعها ربما يسبب تسمما ضمن الكلى
وارتفاعا فو ظائفها، و ممكن تقييم مدي السميه الحاصله ضمنها بإجراء فحوصات الدم البسيطة كاختبار نيتروجين اليوريا فالدم او معدل الترشيح الكلوي،[٨] و من الأمثلة
علي الأدويه التي تسبب ارتفاعا مؤقتا فو ظائف الكلي الآتي:[٩] المضادات الحيوية كالتريميثوبريم. حاصرات H2 كالسيميتيدين. و بحسب دراسه نشرت عام 2023
لكل من المختصين Fatemeh Ghane Shahrbaf – Farahnak Assadi فإن “نسبة الإصابه بقصور الكلي الحاد الناتج عن استعمال الأدويه يبلغ مقدار 60%، كما
تزداد فرص الإصابه ضمن فئه الرضع و الأطفال حديثى السن، و يعد اجراء الفحوصات للكشف المبكر عن الآثار السلبيه للأدويه بالغ الأهمية، و هذا لمنع تطور الأمر
وحدوث الفشل الكلوى التام”.[١٠] الجفاف هل للجفاف علاقة مباشرة بالفشل الكلوي؟ يبلغ الماء نسبة 60-70% من وزن الجسم، و يحدث الجفاف عندما يفقد الشخص
كميه زائده من الماء تبعا لحدوث كل من الإسهال، القيء، التعرق او الفقد عبر البول كما يحدث فمرض السكرى غير المضبوط، و فهذه الحال ممكن ان يتسبب الأمر
بواحد او اكثر من المشاكل الآتية:[١١] تراكم الفضلات و الأحماض فالجسم، و ربما تنسد الأنابيب الكلويه ببروتينات العضلات مما يسبب اارتفاعا فو ظائف الكلى.
تكون الحصيات الكلوية، بحيث تتشكل هذي الحصيات بسهوله عند وجود كميه ماء قليلة، مما يتيح للبلورات المكونه للحصي الالتصاق ببعضها. حدوث التهاب المسالك
البولية، اذ يسهم الماء بانتشار المضادات الحيوية المستخدمة فحالات التهاب المجارى البولية، فلا تذوب هذي المضادات بكفاءة عند حدوث الجفاف. تراكم
الجراثيم، بحيث يؤدى الماء لإنتاج المزيد من البول لطرح الجراثيم خارج الجسم، و فحالة الجفاف تقل كميه البول مؤدية لتجمع الجراثيم. يؤثر الجفاف على و ظيفة
الكليه محدثا تراكما للفضلات، و زياده فنسبة تكون الحصيات و فرص حدوث التهاب المسالك البولية، و ذلك بالمحصل يؤدى لحدوث انسداد و التهاب فالأنابيب
الكلويه و ارتفاع فو ظائف الكلى. زياده استهلاك البروتين هل تعد زياده استهلاك البروتين مفيدة للكلى؟ يتم داخل الجسم تحويل الغذاء لطاقة، او بناء مركبات
عضويه تسهم فصحة الجسم، و هذا اعتمادا على مدخلاتة من الغذاء و نشاطاتة اليومية،[١٢] اما التخلص من نواتج عمليات الأيض فيتم داخل الكلى، و حين تزداد
هذه النواتج كما، فإن هذا يسبب زياده فعمل الكلى.[١٣] و بالنسبة لمعظم الأشخاص الأصحاء فإن اتباع نظام غذائى غنى بالبروتين لا يعد ضارا، و خاصة عند اتباعه
لمدة قصيرة، اذ تساعد هذي الحميات على انقاص الوزن عبر اشعار الشخص بالشبع، و لكن الأمر لا يخلو من عده اثار ناتجه عن ذلك الاستهلاك الوافر للبروتينات، و تتضمن
الآثار الآتي:[١٣] حدوث نقص فالعناصر التغذوية، اذ تقل الحصه اليومية من الكربوهيدرات، و ربما يتسبب الأمر برائحه فم كريهة، الصداع و الإمساك. حدوث مشكلة في
التخلص من نواتج عمليات الأيض المتعلقه بالبروتين، و هذا لارتفاع نسبها مما يشكل زياده فو ظائف الكلى، اي ارتفاع الكرياتينين. يؤدى الاستهلاك المفرط للبروتين
إلي زياده فعمل الكلى، و هذا للتخلص من نواتج عمليات الأيض، مما يؤدى فالنهاية لحدوث الأذيه الكلوية. هل يعد ارتفاع و ظائف الكلي خطيرا و متي يجب
الذهاب الى الطبيب؟ يتم تصنيف الداء الكلوى المزمن ضمن خمس درجات تبعا لشده المرض، بحيث تشير الدرجه الأولي لمرض خفيف معتدل، بينما تشير الدرجة
الخامسة الى داء شديد يحتاج المصاب عندها لغسيل او زرع الكلى، و كما يحاول الأطباء ضبط المشاكل التي تؤدى لإحداث ضرر للكلية، بالإضافه الى تنظيم الأمور المرافقة
لحدوث القصور الكلوى و التي منها الآتي:[١٤] استعاده تركيز الشوارد و خاصة البوتاسيوم، و هذا نظرا لأن الكميه المناسبه من البوتاسيوم ضرورية لتنظيم عمل القلب.
تنظيم الضغط الدموي، اذ يؤدى القصور الكلوى الى اضطرابات فقراءات الضغط الدموي. الوقايه من فقر الدم، بحيث تتمحور مسؤوليه الكليه فانتاج هرمونات
تشارك فتكوين كريات الدم الحمراء. و من المؤكد ان الوقت الأفضل لرؤية طبيب امراض الكلي ممكن ان يختلف تبعا لحالة المريض و وضعة الصحي، و ينصح
بإجراء الفحوصات الدوريه و البدء باستشاره الطبيب عند انخفاض معدل الترشيح الكلوى Glomerular filtration rate، اذ اثبتت الدراسات ان المرضي الذين
يتم احالتهم بشكل متأخر لطبيب امراض الكلي اكثر عرضه للوفاه او الخضوع للغسيل الكلوي.[١٥] ربما يترافق القصور الكلوى المزمن باضطرابات خطيره فالجسم،
مما يوجب زياره الطبيب لتجنب حدوثها او تفاقمها، و إذ ربما تقى الاستشاره المبكره لطبيب الكلي من الوصول للمرحلة الأخيره من مرض الكلي و المتضمنه للغسيل الكلوى او حدوث الوفاة.
